慢性腎不全 - 7期の巣 @Wiki

慢性腎不全

概要

一疾患名を示すものではなく、慢性に進行する各種腎疾患によって不可逆的に腎機能が緩徐に低下する病態。
腎機能低下が進行すると、体液の恒常性(ホメオスタシス)が維持できなくなり、高血圧?・貧血?・骨代謝異常など、さまざまな病態を呈する。

治療の原則は、原因疾患に対する治療、すなわち緩徐に進行する腎機能障害因子の抑制、合併症および慢性腎不全の憎悪因子の治療が中心となる。

原因

• 糖尿病性腎症（透析導入として最多の原因疾患）
• 慢性糸球体腎炎
• IgE腎症
• 慢性腎盂腎炎
• 腎硬化症
• 悪性腎硬化症
• 多発性嚢胞腎

症状

• 軽症
  • 夜間尿、労作時の動悸息切れ、浮腫、高血圧?、または無症状
• 進行
  • 食欲不振、嘔気・嘔吐など消化器症状、乏尿?、呼吸困難、全身痙攣、不随意運動、意識混濁

徴候

• 血圧上昇、進行すると高血圧?
• 神経学的検査では多発性神経障害が見られる
• 聴診において異常な心音、肺雑音が聞き取れる場合がある
• 尿検査においてタンパク質の異常が見られる
• 血中クレアチニン?量徐々に上昇
• 血中尿素窒素?が徐々に上昇
• クレアチニンクレアランス?が徐々に下降
• 血清カリウム?は上昇することがある
• 動脈血ガスが代謝性アシドーシス?を示すことがある